《中國銀屑病診療指南(2018簡版)》正式發布

摘要:北京時間20190619關于【《中國銀屑病診療指南(2018簡版)》正式發布】的具體情況和說明,讓www.jdrxgx.tw新聞頻道以圖文形式為您慢慢道來。

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病因及發病機制

尚未完全清楚。西醫認為病因涉及遺傳、免疫、環境等多種因素,通過以T淋巴細胞介導為主、多種免疫細胞共同參與的免疫反應,引起角質形成細胞過度增殖、關節滑膜細胞與軟骨細胞炎癥發生。中醫認為本病多屬血分熱毒熾盛,營血虧耗,瘀血阻滯,化燥生風,肌膚失養。

銀屑病的診斷、分型與分期

西醫診斷主要依據皮疹特點(包括皮疹形態、境界和分布等)和病史(包括發病情況、演變及消長規律、伴隨癥狀和治療反應等),結合既往史和家族史,必要時可借助組織病理和影像學技術(如皮膚鏡等)明確診斷。包括尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關節病型銀屑病。

中醫辨證診斷

基本證型包括血熱證(見于進行期,炎癥為主)、血瘀證(見于靜止期,增生為主)、血燥證(見于退行期,皮膚屏障功能障礙為主)、熱毒熾盛證(見于紅皮病型或泛發性膿皰型)、濕熱蘊結證(見于局限性膿皰型)和風濕痹阻證(見于關節病型) 。各證型間可互相轉化、演變、兼夾。

共病

銀屑病不僅是一種皮膚病,更是一種系統性疾病。特別是中、重度患者,可罹患高脂血癥、糖尿病、代謝綜合征、克羅恩病和動脈粥樣硬化性心血管疾病等系統性疾病。

治療目的和原則

治療目的:控制和穩定病情,減緩向全身發展的進程;消除或減輕紅斑、鱗屑、斑塊等皮損;避免復發或誘發加重的因素;減少不良反應;提高生命質量。

治療原則:①正規,強調使用指南推薦的治療藥物或方法;②安全,以確保安全為基礎,盡量避免不良反應;③個體化,綜合考量患者的病情、需求、耐受性、經濟承受能力、既往治療史和藥物不良反應等制定合理的治療方案。

銀屑病的局部治療

外用藥物治療:常用于輕度銀屑病患者。堅持外用含神經酰胺/類神經酰胺的保濕劑能降低銀屑病復發率和減輕復發時的嚴重程度。目前,非藥物局部保濕劑是國際公認的治療銀屑病的一種標準化輔助治療方法。

光療:臨床應用最廣泛的是窄譜-中波紫外線,適用于中重度尋常型銀屑病、關節病型銀屑病,紅皮病型和膿皰型銀屑病患者慎用。長波紫外線聯合光敏劑補骨脂素治療及308 nm準分子激光和308 nm濾過紫外線可用于局限性頑固皮損。

中醫外治法:分為中藥外治法和非藥物療法。中藥外治法包括涂擦、封包、藥浴、熏蒸、溻(漬)和穴位注射療法等。非藥物療法包括火罐、針刺、穴位埋線、火針、三棱針和耳針療法等。應辨證施治,掌握適應證、禁忌證和操作規范。銀屑病的系統治療藥物包括甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類和生物制劑。選擇中醫治療的輕中度銀屑病患者以中醫內治法為主。

以患者為中心的心理治療

疾病管理與預防

銀屑病也是一種心身疾病, 心理因素在銀屑病的誘發、發展及治療中具有重要作用。因此,心理治療是銀屑病治療中不可或缺的一部分。同時,還需為患者提供有針對性的醫學教育,并加強對全社會的科普宣傳,讓患者在社會上贏得理解和尊重,消除患者的心理顧慮。患者應不斷總結,摸索發病規律,培養良好的生活習慣,配合積極有效的治療,預防銀屑病的發生和復發。


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